조현병은 모든 사회에서 발생하며, 삶의 어느 시점에서 조현병 진단을 받게될 확률은 100명 중 1명꼴입니다. 조현증은 모든 정신병적 장애중에서 가장 흔한 것입니다. 연구원과 임상의사 대부분은 조현병이 생물심리사회적 장애라는 데 동의합니다.
이것은 조현병의 증후군이 생물학적 근거를 가지고 있으며, 언젠가는 발병하는 환자들에게 이러한 생물적 소인이 심리 사회적 스트레스 요인과 서로 영향을 준다는 것을 의미합니다.
조현병의 증상
조현병은 관련 증상이 나타나는 사람의 생각, 행동, 반응 방식에 영향을 미칩니다. 조현병의 증상은 양성 증상, 혼란 증상, 음성 증상, 등 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 양성 증상: 일반적으로는 없는 현상이 나타나는 것입니다. 환자가 어떤 중요한 면에서 현실감을 상실했기 때문에 나타나는 양성 증상을 정신병적 증상이라고도 합니다. 다음의 증상은 양성 증상에 속합니다.
- 망상: 조현병이 있는 사람에게 때로 나타나는 잘못된/비현실적인 믿음. 이런 잘못된 믿음은, 남들이 자기 생각을 읽고 있다거나, 누군가가 자신에 대해 음모를 꾸미고 있다거나, 남의 마음을 조종할 수 있다는 것 등입니다.
- 환각: 실제하지 않는 것을 보고 듣고, 냄새맡고, 느끼고 있다고 지각하는 현상입니다.
- 혼란 증상:
- 생각과 말: 조현병 환자는 때로 일관된 문장으로 의사를 전달하거나 대화를 진행하는 데 어려움을 겪습니다.
- 행동: 움직임이 느리고, 리드미컬한 제스처를 반복하거나, 의례적인 동작을 합니다.
- 지각: 때로 일상적인 광경, 소리, 감정을 이해하는 데 어려움을 겪습니다. 주변에서 일어나는 일에 대한 인식이 왜곡되어 평범한 일에 산만해지거나 두려움을 느낍니다. 배경 소음, 색상, 모양에도 매우 예민하게 반응합니다.
- 음성 증상: 일반인에게 있는 특징이 결핍되는 것을 말합니다. 음성 증상은 양성증상만큼 두드러진 것은 아니지만 생활에 상당한 지장을 초래할 수 있습니다.
- 활기 없는/무딘 감정: 감정을 명확하게 표현하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 단조롭게 말하거나 얼굴에 표정이 별로 없습니다.
- 동기/에너지 부족: 에너지가 부족하여 프로젝트를 시작하거나 일을 완수하는 데 어려움을 겪습니다. 극심한 예로, 목욕을 하거나 옷을 갈아 입는 등 간단한 일도 일러주어야 합니다.
- 관심 부족: 주변에 있는 것들, 심지어는 예전에 즐기던 일에 대해서도 별로 즐거워하지 않거나 관심을 보이지 않습니다. 밖에 나가서 뭔가 하는 일이 별 가치가 없다고 느낄 수도 있습니다.
- 줄어든 말수: 말이 많지 않고 내용도 부실합니다. 종종 지속적인 대화를 계속 이어가거나 새로운 것을 말하는 데 어려움을 느낌니다.
질병 발견
조현병은 보통 십대나 성년 초기에 발생합니다. 질병이 처음 침범할 때 본인이 직접 변화를 경험하기도 하지만 주변 사람이 그런 변화를 알아보기도 합니다.
이러한 변화는 점진적으로 발생할 수도 있고 갑작스럽게 일어나기도 합니다. 이 변화에는 수면 장애, 의심, 두려움, 생활 전반의 기능 저하가 포함됩니다(예컨대, 학업, 직장생활, 자기관리, 인간관계 등에서 문제가 생김).
학업 상 스트레스나 인간관계의 실패가 발병의 직접 원인은 아니나 발병을 촉진하는 요인이 됩니다.
조현병의 치료
조현병의 증상은 왔다갔다 할 수 있습니다. 정신증적 시기에는 증상이 심해지므로 급성 치료가 필요합니다. 급성 치료는 현재의 급성 정신증적 증상을 중단시키는 것을 목표로 합니다.
입원을 해야 할 수도 있습니다.
증상이 웬만큼 조절되면 생활기능을 향상시키고, 장래의 정신증적 증상별현을 예방하기 위한 장기적 관리치료를 계속합니다.
환자는 관리치료를 받는 동안 증상을 계속 보이기도 하고 그렇지 않을 수도 있습니다. 효과가 좋은 치료법으로는 약물치료, 정신요법, 재활이 있습니다.
- 항정신병 약물: 급성기와 관리치료기에는 모두 약물을 필요로 합니다. 급성기에 약물은 급성 정신병 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 급성기가 지나서는 항정신병 약을 지속적으로 복용하면 재발의 가능성이 크게 줄어듭니다. 약물 치료에는 부작용이 따르기도 하므로, 약 처방 의사와 상의하는 것이 중요합니다.
- 심리치료: 환자는 자신의 질병에 대해 배우고 대처능력을 기르며 정서적 도움을 받을 수 있습니다.
- 심리사회적 재활: 일상 생활에서 환자의 능력을 향상시키는 것을 목표로 합니다.
치료 성과
조현병을 겪는 과정은 환자마다 차이가 납니다. 조현병은 만성 질환으로, 완전히 치료되는 경우(약물 복용이 불필요한 상태)는 드뭅니다. 증상이 완전히 경감되는 환자는 25%정도이고, 약 10%는 심한 정신병 상태로 남게되며, 나머지는 가벼운 잔류 증상이 있거나 장애와 급성 정신병기 사이의 증세를 번갈아 보입니다.
질병의 결과에 영향을 미치는 요소로는 발병 전 생활 태도, 증상의 유형, 가정·사회 문화적 환경 등, 다양한 변수가 있습니다.
조현병 환자의 질병 관리
- 약물을 비롯한 치료법 준수
- 질병에 대한 이해
- 자신의 정신 상태 관찰
- 회복을 위한 노력
- 희망 품기
- 동료 지원그룹 가입
환자의 가족과 친구들이 할 일
- 환자가 적절한 치료법을 찾도록 도와주기
- 환자가 치료를 받도록 격려하고, 치료 담당 전문가(의사, 사회 복지사)와 협력하기
- 재발의 경고 신호 알아보는 법 배우기
- 위기 대처법 배우기
- 환자를 이해하고 적절한 기대치 설정하기
- 가족 지원그룹 참석
조현병 증세가 있을 시 도움받을 수 있는 곳
- 가정의에게 도움을 요청하세요. 사회복지 서비스기관과 보건 기관에서 정보를 얻으세요.
- 홍푹의 접수 담당 직원(416-493-4242 교환 0번) 또는 기타 지역사회 서비스기관에 문의하세요.
- 위기 상황이면, 메트로 통합위기관리(Metro Integrated Community Crisis Program) 담당자에게 전화하세요(416-289-2434).
- 가까운 응급실을 찾으세요.
